مجتمع پتروشیمی گامرون

1. مشخصات شاکی
نام/سازمان (*)	آدرس
شهر/کدپستی (*)
شماره دورنگار	شماره تلفن * نادرست
مشخصات شخصی که از طرفی شاکی اقدام می کند
شخصی که با وی تماس گرفته می شود
2- شرح محصول
شماره مرجع محصول/سفارش در صورت اطلاع
3- مشکل بوجود آمده
تاریخ اعلام شکایت	ساعت	تاریخ وقوع مشکل
شرح
4- ذکر راه حل پیشنهادی شاکی(در صورت ارائه)